创新探索，融合聚力河口区着力打造油地军港深度融合医共体新模式_东营要闻_东营

医共体建设，是深化医改、整合优化县域医疗卫生资源的重要举措，是实施分级诊疗，实现医保运行安全、医院发展可持续、医务人员有动力、百姓健康得实惠的目标的有效举措，是能让群众就近便捷地就医，获得全方位服务，节省医药费用，惠民、利民的改革新举措。今年以来，河口区把医共体改革作为“一把手”工程，列入“十四五”卫生健康规划和公共卫生应急管理改革攻坚任务，联动油地军港优势医疗资源，创新实施“12345”特色工程，实现医共体内部人、财、物共管，责、权、利统一，寓服务、责任、利益、管理为一体，探索出区域医共体“河口模式”。

一体化布局，变“多方投入”为“互补共利”。坚持将理顺紧密型区域医共体人事、财务、资产等管理体系作为突破口，推进资源整合和利用最大化，明确各医院功能定位、优势互补、错位发展、切实解决区域医疗发展不平衡不均衡难题；实施智慧健康工程，依托市全民健康信息共享平台，建立区全民健康信息共享数据中心，区域内健康数据实现互联互通，形成了融合公共卫生、电子病历等数据的全生命周期电子健康档案，检验检查一单通，居民就医、健康服务、支付结算等业务流程多卡一码办理，远程医疗覆盖全部镇街卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室，打造了信息化建设“一盘棋”。建立完善远程会诊、影像诊断、心电诊断、消毒等后勤供应、医学检验、病理诊断等共享平台，使心电诊断、影像诊断等基层难以解决的问题通过信息化互联互通，在医共体的诊断中心远程解决，实现六大中心共享，让信息多跑路，群众少走路；医共体内建立人才招引及人事调配、财务监管、大型物资设备布局、质量标准控制、药品采购等资源统一配置和共享机制，减少医疗资源的重复投入和浪费，提高资源利用效率。

两张清单定责，变“任务不清”为“职责明晰”。为避免医共体内各成员单位任务不清、职责模糊等问题，制定医共体重点任务目标清单和油地军港医疗机构权责清单，明确各方权责，加强权责清单动态管理，实化医共体管理、运行与监管体制机制，确保医共体各项任务落到实处。重点任务目标清单从打造区域整合型体系、改革完善区域医疗卫生管理体制机制、加快推进区域信息化建设等6个方面，机构及资源整合、医疗卫生资源集约化配置、管理体制、人事化管理、薪酬制度、家庭医生签约服务等13项主要内容，列出52项具体任务，为加快医共体建设搭框架、建机制、奠基础。权责清单从人力资源管理、医疗质量管理、健康服务管理、信息管理、绩效考核、教育培训等6个方面规定油地军港医疗机构的各自职责，层级清晰、责任明确、规范有力、优势互补，有力提升医共体内油地军港医疗机构协同发展。

三级联动聚力，变“单指发力”为“握指成拳”。调动区、镇（街）、村（社区）各级力量，建立健全医共体推进组织网络；以区人民医院为龙头、区中医院及油田二级专科医院为联动补充，镇街卫生院、社区卫生服务中心为枢纽，村卫生室、社区卫生服务站为基础，构建区镇（街）村（社区）三级联动区域医疗服务体系，打造农村2.5公里、城市社区15分钟的医疗卫生服务圈。强龙头，做大做强区人民医院，累计投资2.5亿元进行扩建提升，先后实施了门（急）诊暨外科病房综合楼建设、内科病房楼改造提升和服务能力提升工程，六大医疗救治中心和六大共享平台不断完善，全区整体医疗、预防和保健服务水平大幅提升。壮枢纽，投资1000余万元改善镇街卫生院和社区卫生服务中心基础设施建设，建成6处国医堂（中医馆），镇街卫生院链接上下的“枢纽”服务力量不断强大。固基础，以房屋建筑、设施设备、运行机制、业务管理“四升级”和人员结构、收入待遇、服务能力、群众满意度“四提升”为重点内容，投资1000余万元对85个一体化村卫生室进行改造提升，开展示范标准村卫生室建设，配备公共卫生设备。探索乡村医生管理体制改革，实行基本工资、岗位工资和绩效工资相结合的薪酬制度，提高乡村医生积极性和工作待遇，让村医安心从业。同时家庭医生签约服务建立70个“三师”团队（二级医院专科医师、基层医疗卫生机构的全科医师和慢性病健康管理师），构建起二级医院—镇街卫生院（社区卫生服务中心）—村卫生室三级医疗服务体系，引导居民首诊在基层。

四方融合协同，变“分散出击”为“协同作战”。河口区油地军港医疗资源总体均衡，特别是油田移交医疗资源历史底蕴深厚，有着优良的传统和作风，尚存有一部分不可多得的优势特色专科和人才。但散、乱、弱小现象突出，区域内医疗机构整合、转型和优化亟待解决。一是将胜利石油管理局河口医院和区妇幼保健计划生育服务中心合并组建区妇幼保健院，打造以妇幼保健与健康管理为主的专科医院。二是统一整合孤岛区域内的医疗机构，将胜利石油管理局孤岛医院、胜利石油管理局孤岛社区卫生服务中心和孤岛镇卫生院合并组建河口区第二人民医院，并依托建设区精神卫生中心；进一步优化移交后的马场医院的功能和资源配置，与区第二人民医院建成紧密型医共体，作为全区紧密型医共体建设试点先行先试；同时借助孤岛区域医疗优势和生态环境资源优势大力发展医养健康产业。三是将胜利石油管理局滨海医院和原东营港经济开发区中心医院合并组建东营港经济开发区中心医院，打造化学工业和海上应急救治专科医院，重点发展烧伤、创伤、急救、职业病等特色专科。四是将河口街道社区卫生服务中心、河安社区卫生服务中心和胜利石油管理局河口社区卫生服务中心合并组建新的河口社区卫生服务中心，努力打造高标准、智慧化城市社区卫生服务中心。通过资源的优化融合，补齐全区公共卫生服务体系建设的短板，盘活油田移交医疗机构资源，实现油地资源优势互补，为油田移交医疗机构解决法人身份问题，明确油田移交医疗机构的公立公益性质、法人地位和功能定位，提升区域医疗服务水平。

五个机制保障，变“被动改革”为“主动攻坚”。制度，最能管根本、管长远。只有化为制度，才能巩固成果。河口区从起初的被动改革到逐步解放理念、主动攻坚，探索建立“五项制度”，推动了医共体良性运转。一是建立人才引进和柔性流动机制。完善出台《河口区卫生专业技术人员招聘和管理暂行办法（试行）》《河口区户籍医学毕业生学费补贴暂行办法（试行）》，优化高层次及紧缺型卫生人才的引进待遇，鼓励河口区户籍医学毕业生回乡就业；先后为区人民医院增加编制100多个，招引医学专业高端人才13人、专业技能人才80余人。二是建立医疗资源共享运行机制。建立区牵头、镇（街）融入、村（社区）参与的责任和利益共享机制，明确各级医疗机构责、权、利，以二级医疗机构为主体，镇街卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽、村卫生室为网底，实行责任和利益共享。三是建立转诊运行机制。办好“转诊一件事”，织好“就医一张网”，强化硬件人才支撑，打造转诊服务平台，分类施策做好患者“留、请、转”服务，让患者留的安心、请的放心、转的顺心。通过转诊服务平台，上半年区人民医院邀请上级医院专家坐诊手术300余人次，转至上级医院就诊患者194人次，同比下降了40.9%，得到广大群众的认可。四是建立医防融合机制。重视对“平战结合，防治结合”机制的长期投入。通过发挥医共体的整体效应和资源优势，完善医防协同的公共卫生管理体系，有力推进医共体公共卫生和医疗队伍的融合，提升县域公共卫生服务，从而推动医疗健康服务从以治疗为中心，向以健康为中心的转变。五是建立健全激励考核机制，医共体内建立健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制，允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励，全区医疗机构每年用于人员奖励达4000余万元。制定医共体建设考核评价指标，将考核结果作为评价医共体牵头医院及各成员单位的重要依据，作为薪酬、任免、奖惩等的重要依据。

通过油地军港医疗资源深度融合，实施“12345”特色工程，打造紧密型区域医共体新模式，切实改变全区广大患者的整体流向，把常见病、多发病引导在基层解决，预留更多医疗资源给复杂手术、抢救、疑难杂症等患者；理顺油地军港不同层次医疗机构之间的关系和患者结构，减少过度医疗和资源浪费，有效控制医药费用，实现区镇（街）（社区）村三级联动、互助共赢，为群众提供高质量、高效率、全方位、全周期的健康服务。

一是深度融合，创设医疗服务品牌。结合全区油地军港医疗机构并存实际情况，量体裁衣，确定了打造区人民医院一个“区域医疗中心”，配套建设区人民医院感染性疾病科、区妇幼保健院、区精神卫生中心、区乡村健康中心、港区化工与海上应急救援中心五个“公共卫生专科”，积极推进中医药、基层医疗机构和疾病预防控制三项服务能力提升的公共卫生服务体系建设规划，并获得政府专项债券资金支持3000万元，即可突出专科特色又能带动基层发展，既分工又协作，构筑全区油地军港医疗服务“一盘棋”。各专科医疗机构强化质量管理和优势专业，自创服务品牌，不断提升自我发展能力。河口医院创设“健康快车、河口区社区卫生服务中心创设“小白鸽””志愿服务品牌，孤岛医院创设“金百荷”健康管理、“金太阳”妇婴保健、“一家亲”长期护理家庭病床服务、“槐济堂”中西医康复理疗服务品牌，为辖区居民提供优质的医疗服务。

二是统筹调配，发挥“人才周转池”作用。选派5名医师到孤岛医院，帮助恢复妇产科、中医科开诊，充实内科、五官科等基本科室力量，孤岛区域医疗卫生服务能力大力提升；今年以区人民医院总量控制身份各招聘10名临床医师派往河口医院和孤岛医院，最终确定1名妇产医师派往河口医院，1名内科医师派往孤岛医院，实现了油田医疗机构17年来未招聘新人的“0”的突破；在区人民医院的派驻的业务院长的帮扶下，六合街道卫生院的口腔门诊、河口街道卫生院的中医科门诊、河安社区卫生服务中心的慢性病门诊、新户中心卫生院的病房都重新开诊或开放，开启了医共体内人力资源共享的序幕。

三是多措并举，提升群众就医满意度。医共体内扎实开展“三走近”暖心服务和“亮评比改”、“三问遍访”、“千名医生访万户”等活动，主要以二级医疗机构牵头开展健康义诊、家庭医生签约、重点人群每月上门随访，特殊家庭关爱等方式进行，实现全区村居（社区）全覆盖；定期聘请第三方专业机构对各医疗机构每月进行服务质量和满意度测评，测评和问题整改情况每月公布。建立对医疗机构的绩效考核机制，召开各医疗机构满意度提升座谈会，根据测评反馈的问题限期整改，并与绩效工资挂钩，落实严格奖罚制度。在2020年1-7月份的全市基本医疗满意度测评中，群众满意度从2019年年终的75.66分提升到87.26分；在全区8月-9月满意度测评中，居民对河口区看病就医情况的满意度由82.58%提升至84.15%，居民对家庭医生的满意度由97.50%提升至98.62%。

（记者陈明慧通讯员胡玉霞）