记者一线探访：医院防控，全维度升级

记者探访医院防疫，三道关口“一看一查一测一问”，发热一站式挂号就诊隔离——

医院防控，全维度升级

□ 本报记者 李丽 徐晨

医院是疫情防控的关卡和哨点，在为新冠疫情防控提供关键技术支撑的同时，也面临较高的交叉感染和疫情传播风险。按照从严从紧从实从细从快抓好疫情防控工作的要求，医院有哪些新举措和变化？如何全维度升级防疫线？

8月6日下午，记者来到山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）实地探访，并与疾控专家连线，一起来看如何做好医院疫情防控。

三道关口询问流行病学史

“黑科技”助力医院防疫

“绿码验证通过！”8月6日下午，正值周五就诊高峰期，山东第一医科大学第一附属医院（山东省千佛山医院）门诊楼，人们络绎不绝地向入口处而来，从门诊入口处经过时，或掏出身份证，或对眼前的屏幕出示健康码，或站定与屏幕对视。“只要刷一下身份证立刻能刷脸匹配，并且显示健康码情况。”医院门诊部副主任姚振东介绍。记者目测，刷身份证进入仅需三秒钟。

进入门诊楼后，一台红外线测温仪在人们头顶一一“扫视”每一个人，测温结果实时显示在旁边医护人员的电脑屏幕上，虽然只要体温高于37.1就会自动报警，但屏幕前的一双眼睛仍聚精会神，身穿隔离衣的护士正紧盯屏幕，不放过一丝“异常”。

“有来自中高风险地区的人吗？请主动告知！”一位穿蓝色隔离衣，戴着扩音器的医护人员不间断地提示着往来的人群，一边是先进的闸机“黑科技”，一边是传统的手持扩音器“大喇叭”，这让人们一下子提高了警惕。

“这是预检分诊的第一道关口。”姚振东介绍，医院在门诊大厅入口、分诊台、医生诊室3处都严格落实“一看一查一测一问”，即看是否佩戴口罩、测量体温、查验健康码和询问流行病学史。

“询问流行病学史是医院防疫的重要关口”，山东省千佛山医院疫情防控领导小组副组长、疫情防控办主任许翠萍指出，反复询问让一些本来有意隐瞒旅居史和接触史的患者能够提高认识，主动告知真实情况，便于早发现早报告疑似病例。

而所有门诊医生在写病历时必须先填写病人流行病学史的情况：病人是否有新冠肺炎流行病学史，是否为入境解除隔离后14天内，是否为中高风险地区入济14天内。

“医院内人群组成比较复杂，而患者对病毒抵抗力相对减弱，需要更有力的保护，预检分诊不能大意。”山东省疾控中心消毒与病媒生物防制所副所长杨彬表示，多种传染性疾病的迹象，都可以通过预检分诊及时发现，此时采取相应措施可以在很大程度上避免疾病在院内扩散。

发热患者二次分诊 

一站式挂号、就诊、隔离

如果严格的预检分诊是哨点，那么把发热患者挑出来就很关键，每一个医院都有一个特殊门诊——发热门诊。许翠萍介绍，目前，具有发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠肺炎相关表现的患者，医院均会高度关注并实施闭环管理。当医院发现有发热等疑似症状的患者时，需将其转去发热门诊。“发热门诊是单独辟出的空间，远离门诊，一站式挂号、就诊、隔离。”许翠萍说，为了最大限度隔离发热患者，医院还购买了发热患者专用移动CT车，这也是省内首个。

“这位患者昨天晚上开始发烧，快帮她看看是什么情况。”一位穿着隔离衣的护士引导着一名发热患者来到发热门诊。

“这几天有去过这些地区吗？”该患者进入后，发热门诊预检分诊处的医护人员立即紧张起来，为其测温后，便指着一张列着疫情中高风险地区的名单，仔细向患者确认近14天内的旅居史。

“稍后还需要进一步确认患者的流行病学史，并根据情况将患者分诊到不同诊区。”许翠萍指着眼前的屋子介绍，“如果确实有中高风险地区旅居史或疑似症状的患者，要进入特殊病区进行检查和诊治。”

疫情期间，该医院严格按照“三区两通道”的管理要求，对发热门诊进行了两次扩建优化。发热患者需要进行核酸检测，医院把挂号机搬到了发热门诊门口处。

一患一诊室

七成以上病人通过预约诊疗分流

下午4点，2号楼一楼门诊大厅，门诊服务中心、取药窗口、挂号窗口以及妇产科门诊都集中在这里，但大厅并没有人来人往的拥挤，也很少有窗口前聚集的情况。在取药窗口，四五个人等待取药，都自觉保持间隔一米以上。大厅中间，医疗自助一体机一字排开，自助办卡、充值、预约挂号、预约取消等11项服务事项，在一个机器上就能操作。

“现在在手机上就能实现一键挂号，直接就诊。”姚振东说，医院智慧化系统一直在不断升级，特别是去年以来，通过预约挂号实现分流诊疗的达到70%以上，去年的预约分诊率是71.86%，今年上半年达到77%，提高了近6个百分点。

“医院内人流量较大，想要人人时刻保持一米以上距离难度较大，预约挂号是个不错的选择。”杨彬解释，公共场所保持一米社交距离，其本意就是避免因人群聚集导致病毒近距离传播。预约挂号可以有效分流就诊人群，从更贴近根源的环节解决问题。

妇产科诊室的大门上都贴着一张红色A4纸，上面五个字很醒目：“一患一诊室”。妇产科门诊护士长赵庆梅说，为了防止患者交叉，每一个诊室只能有一名患者，即使患者回诊，也需要等待上一位患者结束后才能进入。

许翠萍介绍，结合疫情防控最新形势和工作实际，医院先后制定了疫情常态化防控工作方案（第五版）、医院感染防控制度（第九版），并且修订工作流程25个，保证疫情防控落实到位。“我们还建立了督导专班制度，所有职能部门都要同时承担督导工作，用日常的提醒和督促让各个科室时刻绷紧疫情防控这根弦，每个人都要紧张起来，重视起来。”许翠萍说。

投放400到500瓶手消毒液

重点科室每7天1次核酸检测

每天的门诊量有六七千人，平均每分钟有四五人进出医院，每天在院人数在万人以上，医院的院感防控压力可想而知。

记者注意到，这里每一个电梯间内外都配有皮肤消毒液，电梯间内有每日早中晚三次消杀记录，责任到人；每一个分诊台、诊室都放置有手消毒液，甚至每一台自助服务机周边都配有手消毒液。也就是说，一个来院的人可以实现走到哪里都能消毒。

“我们投放了400到500瓶手消毒液，就是时时处处提醒患者要做好个人防护。”省千佛山医院感染管理科主任王丽丽说，医院严格按照最新的《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第二版）》进行全院防护。

王丽丽介绍，就连地板和物品的消杀也有严格区分，门诊楼和普通病房的消杀是在每天下班后用500mg/L含氯消毒液进行喷洒和擦拭，如果出现血液体液污染或者新冠疑似患者就诊，就要立刻进行消杀，出院病人的每一个房间都要进行专业的终末消毒。

在发热门诊，消杀要求更高，消毒用的是1000mg/L含氯消毒液，剂量翻番。而且每一个房间都配备了空气消毒机，实现随时消杀。

为了院感防控，医院要求每一名医护人员必须使用专业医用外科口罩，“大家可以注意一下，标有YY0469的是标准外科口罩，比普通口罩要多一层防护。”王丽丽还建议更多市民在购买时要注意查看口罩执行标准。

为应对新的疫情防控形势，医院要求加强一次核酸检测，包括全体职工和已经住院患者及陪人。目前，患者及其陪人入院检测、职工定期核酸检测已经成为医院常态化检测任务。本次核酸检测完成后，院内重点科室每7天进行1次核酸检测，其他所有工作人员每14天进行1次核酸检测。

[责任编辑：杨凡、张洁]

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