东营率先在全省开展村（居）公共卫生委员会建设纪实

编者按

2020年9月16日第18期《求是》杂志发表了中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平的重要文章《构建起强大的公共卫生体系，为维护人民健康提供有力保障》。文章强调，只有构建起强大的公共卫生体系，健全预警响应机制，全面提升防控和救治能力，织密防护网、筑牢筑实隔离墙，才能切实为维护人民健康提供有力保障。

省委书记李干杰在中国共产党山东省第十二次代表大会上也提出：习近平总书记对山东情深似海、厚望如山，亲自为山东发展精准把脉、定向引航。在“两个一百年”奋斗目标历史交汇点上，习近平总书记又亲临山东视察，要求我们“努力在服务和融入新发展格局上走在前、在增强经济社会发展创新力上走在前、在推动黄河流域生态保护和高质量发展上走在前，不断改善人民生活、促进共同富裕，开创新时代社会主义现代化强省建设新局面”，赋予我们“走在前、开新局”的光荣使命。

自2021年以来，东营市上下深入学习贯彻落实习近平总书记的重要指示要求，为有效整合基层卫生健康工作资源（机构、人员）、构建基层卫生健康工作网络（重塑优化、功能发挥）、夯实健康东营建设基础、有效满足人民群众健康需求（疫情防控、基本公卫、爱国卫生等），在全省率先开展了村（居）公共卫生委员会建设工作……一年来，委员会建设进展如何，发挥了哪些职能，给人民群众带来了哪些好处，有哪些经验值得在全省推广，为此记者进行了采访——

2021年4月10日，东营市东营区胜园街道卢家村召开了第十三届村委会第一次村民代表大会，成功完成了村“两委”换届工作。但与往届不同的是，本次会议还选举产生了卢家村公共卫生委员会。刚刚当选为卢家村党支部书记、村主任的卢光辉，又有了一项新职责——卢家村公共卫生委员会主任。除他之外，计生专干、乡村医生、网格员、人口监测员等也都成为了公共卫生委员会的委员。

这是东营市在2021年村“两委”换届的契机下，在全省率先开展村（居）公共卫生委员会建设工作的一个缩影。东营市仅用约两个月的时间，于2021年5月底在全市40个镇街1895个村（居）全部设立了公共卫生委员会，在全省率先实现了全覆盖。

政府谋划走在前高起点推动 解民所需

记者在东营采访时，东营市卫生健康委党组书记、主任鲍建强告诉记者，长期以来，和全国大多数地市一样，东营市也存在基层公共卫生服务网底建设不健全、不完善，基层公共卫生工作无机制、无抓手等问题，村委会、居委会虽然承担了一部分公共卫生工作，但由于专业人员缺乏、工作资源分散等原因，使得基层工作与群众需求存在很大差距，特别是当前疫情常态化防控形势下，迫切需要在基层构建起组织完善、运行高效、贴近群众的公共卫生工作体系。

鲍建强介绍说，随着经济社会发展，人民群众对卫生健康服务的需求日益提高，要求政府提供的公共服务更加精准、更有实效。夯实基层公共卫生网底，可以保障基本公共卫生服务项目（疫情、慢病、精神、计生、查体、老年病、监督、组织等）更加扎实、深入、有效地开展，从而更好地满足人民群众多元、具体的健康需求。

为了改变这一现状，东营市卫生健康委首先在《中华人民共和国宪法》中找到了依据和突破点，宪法第111条规定，居民委员会、村民委员会设人民调解、治安保卫、公共卫生等委员会，办理本居住地区的公共事务和公益事业，调解民间纠纷，协助维护社会治安，并且向人民政府反映群众的意见、要求和提出建议。通过到北京学习，向相关领导汇报，于是一项创新的改革举措就此在东营展开。

2021年4月9日，由东营市卫生健康委牵头，会同市委组织部、市民政局、市爱卫办联合印发了《推进全市村（居）民委员会下属公共卫生委员会建设实施方案》，全面推进村（居）公共卫生委员会建设工作。

鲍建强告诉记者，全面推动村（居）公共卫生委会建设，既是落实宪法规定，深入实施健康中国战略、乡村振兴战略和全面依法治国基本方略的基础性工作，又是落实新时期卫生健康工作方针，搭建平台，夯实网底，构建强大公共卫生体系的重要途径和必然要求。

“推动全市村（居）公共卫生委员会建设，可以充分整合基层各方力量，最大限度地调动和发挥乡村医生、基层卫生专业技术人员、计生专干、网格员、村（居）民代表等力量的协同优势，形成合力。”鲍建强表示，建设村（居）公共卫生委员会对完善市县乡村四级公共卫生治理体系、实现公共卫生治理能力的下沉具有重要意义。第一时间把政策法规和健康知识传递给群众，第一时间摸清基层公共卫生突出问题，第一时间对突发公共卫生事件预警，这对于当下落实疫情防控工作、当好群众“健康守门人”起到了重要作用。

做好顶层设计全员培训开新局 稳步实现目标

5月31日傍晚，阳光和煦，微风不燥，家住东营市东营区胜园街道卢家村的李树芳正在家门口乘凉，她今年已经75岁了，身体挺硬朗，7点左右，村医王涛从不远处朝她走了过来。

“涛儿特别好，又来给我量血压了。”李树芳拿了个马扎，让王涛坐下。“他们这个委员会成立得特别好，工作很到位，之前还组织我们去体检，平时做核酸也及时过来叫，叫了我们就过去。”

李树芳提到的王涛，是卢家村的一名村医，也是卢家村公共卫生委员会的委员之一。他向记者介绍了刚就职时的感受：“一开始刚成立的时候，还是有点懵的，但是后来区里很快就安排了培训，给我们一讲，就感觉踏实多了。”

的确，村（居）公共卫生委员会建立初期，像王涛一样不明白要做什么、怎么做、怎么做好的人还有很多。村（居）公共卫生委员会工作人员基数大、文化水平参差不齐、专业知识掌握不深，是卫生健康部门在初期所面临的现实短板，能否解决这一短板，也是能否让村（居）公共卫生委员会运行起来的关键所在。

据东营市卫生健康委副主任袁勤德介绍，针对这一实际情况，市卫生健康委深入组织开展了全员培训，由县区组织，采取分组轮训的方式，逐个镇街、逐个村居组织履职培训，于2021年6月11日完成了对全市8851名村（居）公共卫生委员会成员的培训工作，没有落下一人。

袁勤德介绍，根据基层工作人员的能力和特点，按照“职岗相宜、任务适中、先行启动、逐步提升”的原则，围绕基层实际，拟定了村（居）公共卫生委员会的工作职责和人员分工，确定了其承担政策宣传、组织协调、动员群众、信息收集、协同配合等基本职责，进一步制定了直接面向基层群众公共卫生服务内容的四大类19项职责清单。第一类是保证居民享有卫生服务，包括健康教育与健康促进、国家基本公共卫生服务项目宣传、家庭医生签约、健康档案管理、中医药健康管理等5个项目；第二类是保证重点人群享有重点服务，包括严重精神障碍患者管理、慢性病防治与管理、妇女保健、儿童保健、老年人健康管理等5个项目；第三类是保证居民享有基本卫生安全保障，包括传染病地方病防控、免疫规划、控烟工作、病媒生物防制、卫生监督管理等5个项目；第四类是保证居民享有人口计生基本服务，包括生育登记和计划生育奖特扶家庭奖励、免费避孕药具发放、人口监测统计、死因监测等4个项目。另外，还明确了关键职能，即做好重点人员落地核查、配合处置辖区疫情、做好封闭封控管理以及加强对村（居）民疫情防控政策的宣传引导等4项重大疫情防控职能。

这种详细且适宜基层操作的工作职责和人员分工，保障了基层机构履职尽责的适用性和实用性。

“现在我主要负责健康教育、妇幼及老年人保健、传染病防治等工作，每周入户发放健康教育宣传资料，开展上门医疗活动，为老年人定期测量血糖血压。在疫情防控期间，还承担了核酸采样、慢性病药品上门配送、为行动不便人员入户接种疫苗等工作。全员核酸的时候，我要负责比对村民信息，往胜园街道疫情防控指挥部报送。目前的工作开展也都挺顺利的，居民们也都很支持。”王涛介绍说。

示范引领推动村（居）公共卫生委员会能力建设

据了解，在明确职责清单和完成全员培训的基础上，东营40个镇街1895个村（居）公共卫生委员会均能正常运行开展工作，但是市卫生健康委通过考核及随访发现，基层工作开展情况参差不齐，仍然存在进步空间。

于是，东营市卫生健康委于2021年9月开始组织在全市开展示范机构建设活动。示范机构建设分设一级指标和二级指标，分别在组织管理、爱国卫生、疾病控制、妇幼老年健康、健康档案、卫生监督、人口监测和家庭发展、中医药健康管理、创新发展等9个方面制定详细的评分标准。树立示范典型，以点带面，有效带动了村（居）公共卫生委员会履职能力的整体提升。

广饶县广饶街道康居社区就是首批90个示范机构之一，5月31日，记者走在康居社区的居民楼栋之间，只见街道干净整洁，修剪整齐的绿化带郁郁葱葱。进入社区服务大厅，一排排宣传展板上记录着康居社区公共卫生委员会与群众共建共享的工作日常和活动留念。在这里，记者还见到了康居社区公共卫生委员会委员金凤。她今年54岁，本职是社区的矛盾调解员，还拥有“凤姐服务站”的金字招牌。委员会成立以后，金凤兼任楼长，与网格员配合负责100多户居民的防疫宣教、核酸信息比对等工作，切切实实感受到了公共卫生委员会的工作深入到基层群众之中。“我们对负责片儿的每一户情况都很了解，谁家从外地回来人了，都要及时去统计，做核酸的时候也要通知到位，排查到人，不能漏下。”金凤解释道。

张玉翠是康居社区的一名社区医生，记者见到她时，她刚从居民家中随访回来。“我们对患有慢性病的居民会开展定期随访工作，上门进行血压等健康监测和用药指导。”张玉翠说，“公共卫生委员会成立之后，很多工作更有条理了，对居民的健康管理工作也更为细致。”她指了指办公桌侧边叠放的一摞厚厚的健康体检档案，“这也是公共卫生委员会成立所带来的成效之一，对辖区内65岁及以上的老年人开展健康体检等工作，我们会通过分析体检报告，对重点人群加以重点关注，对体检有异常的居民给予个性化指导和健康科普。”据了解，不仅是老年人，儿童、妇女、慢性病群体的健康管理都在公共卫生委员会的职责范围之内，在疫情常态化防控形势下，全面掌握辖区内居民的健康状况对保障群众健康具有重要的意义。

作为4000多户居民的大管家，康居社区居委会主任、公共卫生委员会主任尹林虹表示，“康居社区公共卫生委员会自成立以来，坚持党建引领，把居民的需求作为工作的方向，公共卫生委员会承担了社区内的健康教育、传染病防治等一系列的工作，另外依托社区内的网格化服务管理模式，开展了一系列的疫情防控工作、清脏治乱工作，为居民的身体健康、环境健康保驾护航。”

东营经济技术开发区东城街道社区卫生服务中心主任卢丽华介绍，东城街道实施区-街道-社区（村）层级负责责任制，卫生服务中心负责技术指导，社区（村）负责属地管理。截至目前，共联合开展政务培训10余场，完成疫情防控演练20余次。村（居）公共卫生委员会成员协助卫生服务站，开展入户随访、线索调查、定向健康宣教等工作，推进居民公共卫生服务进一步完善、公共卫生管理进一步下沉。

乡镇（街道）公共卫生管理机构建设率先彻底打破原有模式 有效解决下沉村镇基层问题

在实现村（居）公共卫生委员会全覆盖的基础上，东营市随即展开了乡镇（街道）公共卫生管理委员会及其办公室的建设工作。东营市委、市政府两办又于2021年11月19日联合印发《关于推进紧密型县域医共体建设的意见》，明确要求乡镇（街道）成立主要负责同志任主任的公共卫生管理委员会，明确机构和人员，履行乡镇（街道）公共卫生监督管理职责，负责贯彻落实卫生健康政策、卫生健康监督协管、基本公共卫生服务及家庭医生签约服务绩效考核评估、参与突发公共卫生事件应急处置、医共体建设管理、村（居）公共卫生委员会建设管理等公共卫生工作。

目前，全市镇街公共卫生管理委员会基本组建完成。由此，东营市在全省率先彻底打破了原有县-乡-村（区-街-居）医疗卫生机构只提供卫生服务、无法参与公共管理的工作模式，有效解决了公共卫生管理无法下沉村镇基层的尴尬局面，全面建立起了市、县区、镇街三级行政管理网络和市、县区、镇街、村居四层工作组织网络，公共卫生网底得到全面重塑，基层治理体系和治理能力得到全面加强。

东营市卫生健康委主任鲍建强的几点体会 一个目标 三项作用 四个到位

采访即将结束时，针对东营市村（居）公共卫生委员会建设开展一年以来的工作，东营市卫生健康委党组书记、主任鲍建强，给记者谈了他的几点体会。   

一、明确“一个目标”。村（居）公共卫生委员会建设的目标就是整合基层资源，筑牢基层网底，满足基层群众最直接、最需要、最迫切的健康需求。   

二、保障“四个到位”。基层力量整合到位、卫生政策落实到位、协同联动及时到位、工作机制运行到位，有效地将公共卫生工作融入基层治理的大格局中，形成自上而下行政动员与自下而上主动参与相结合、平时与战时相结合的群众参与机制，使公共卫生工作更好地深入群众、依靠群众、服务群众。  

三、发挥“三项作用”。第一，充分发挥“网底作用”，疫情防控更加高效。村（居）公共卫生委员会与社区网格、基层“哨点”联防联控、协同配合，充分发挥了网底作用，第一时间从疫情源头上做到严防输入、“应检尽检”和闭环管理，为东营市持续实现“零疫情”提供了重要保障。第二，充分发挥“密切联系群众作用”，居民健康管理更扎实。群众健康教育、严重精神障碍患者管理、老年人健康管理、人口监测统计、居民健康档案管理等工作在基层更加及时可靠，切实提高了基层公共卫生服务能力和保障水平。第三，充分发挥“深入动员作用”，群众性爱国卫生运动更富成效。村（居）公共卫生委员会能迅速组织起全体村民或社区居民，开展需要群众广泛参与的爱国卫生运动，特别是疫情防控、病媒生物防制、环境卫生治理、志愿者服务等集中行动，以及卫生村、健康村创建等专项活动，有效凝聚了群众力量，提高了群众的参与度和获得感。

记者了解到，东营市村（居）公共卫生委员会建设发展一年以来，解决了卫生健康工作基层网底不完善、不健全、能力弱等突出问题，但在运行过程中，也逐渐显现出了配套制度不健全、保障机制不完善等缺口。

对此，鲍建强表示，“李干杰书记在省第十二次党代会上的重要讲话，紧扣‘走在前、开新局’，聚焦建设新时代社会主义现代化强省奋斗目标，指出要实施健康促进行动，加快公共卫生体系建设。这为我们进一步巩固提升村（居）公共卫生委员会工作指明了方向。下一步，将以实现公共卫生委员会机制全面覆盖、能力普遍提升、作用有效发挥，形成常态化管理和应急管理动态衔接的基层公共卫生管理机制为目标，在壮队伍、强能力、建机制等方面多下功夫：一是整合资源，壮大队伍。整合多方资源，稳定乡村医生、计生专干等骨干人员队伍，吸引网格员、社会公益岗人员、志愿者、村民代表加入，不断壮大队伍。二是提升能力，增强活力。进一步加强专业知识培训，不断提升专业能力、群众工作能力和自我防护能力，提高公共卫生委员会人员的履职能力和专业素养。鼓励依托智慧社区信息系统和简便应用软件开发基层公共卫生服务模块，提高公共卫生委员会工作的信息化、智能化水平。三是完善机制，强化管理。加强乡镇（街道）党组织、村“两委”对村（居）公共卫生委员会的领导和指导，组建镇街公共卫生管理委员会，建立健全述职制度、工作目标责任制、网格化管理制度、绩效考核机制，建立健全基层卫生服务机构和公共卫生委员会协调联动工作机制，加强公共卫生委员会与村（居）民委员会其他下属委员会的工作联动，不断提高村（居）公共卫生工作的规范化、体系化、社会化水平。”（来源：人口健康报）

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