东营利津县“六重保障”让贫困群众看病不犯难

对贫困群众来说，一场大病就是一场灾难。为了防止“一人患大病，全家倒下”的状况发生，利津县把健康扶贫作为推进全面脱贫攻坚的重要战场，建立起“基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗机构减免、扶贫特惠保险、医疗再救助”六重保障体系，有效发挥医保在防止因病致贫、因病返贫中的托底保障作用。

近日，记者在利津县陈庄镇前郭村见到了72岁的患病贫困户韩爱洲，他告诉记者：“我和老伴儿年纪大了，没有收入来源，这一生病，更是让家里雪上加霜，要不是有这么好的医保政策，我们根本就住不起院。”说起自身的遭遇，韩爱洲除了悲伤之外，还充满着感激和希望。

翻开韩爱洲今年的报销结算单，其中金额最大的一次住院医疗费用是80066.19元，这对于普通家庭来说都是一个不小的数字，更何况是一个贫困家庭。令人欣慰的是，经过“六重保障”层层报销，最终韩爱洲的个人实际支付费用仅有3218.83元，报销比例达95.6%。报销了这么多医疗费用，完全出乎韩爱洲的意料，他感慨地说：“得病的时候感觉天都要塌了，这下心里踏实了。”

在利津县，像韩爱洲这样享受“六重医疗”保障的共有11125人。按照医保扶贫政策，该县将建档立卡贫困户、低保户、特困群众、孤儿等四类重点救助人群全部纳入“六重保障”，享受居民医疗保险个人缴费全额补贴政策，实现贫困人员参保全覆盖。同时，在大病保险上对贫困群众也有倾斜政策，大病保险起付标准由16000元降低至6000元。

“以前是‘五重保障’，从去年9月份以后，新增了医疗再救助政策，对贫困人口因住院发生的政策范围内医疗费用，经‘五重保障’报销后，个人自付超过5000元的部分，按照70%的比例给予再救助，年度累计救助最高限额1.2万元，这样政策范围内医疗费用报销比例达到了90%以上，有效缓解了困难群众看病难、看病贵问题。”利津县医疗保障局副局长闫荣溪介绍道。

特别暖心的是，如此高的报销比例操作起来一点都不复杂。“本来还担心报销的时候是不是得一趟一趟交材料，结果出院的时候一次性就能结算完成，一点多余的手续都没有。”对于报销流程，韩爱洲特别满意。利津县对在市内指定医疗机构就医的贫困群众采取“先诊疗、后付费”和“一站式”结算模式，对在市外医疗机构住院诊疗的贫困群众，实现了基本医疗保险和大病保险“一站式”结算模式，剩余报销费用，县医疗保障局工作人员会主动在系统后台提取数据，进行结算，10个工作日内将剩余报销费用划入患者银行卡内，无需患者提交申请材料，切实解决了贫困群众就医垫资大、报销慢、周期长的难题。

记者 张振 通讯员 任万帅 吕淑霞

[责任编辑：杨凡、张洁]

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