慢性病“快”诊疗！东营区门诊慢性病延伸服务，诊疗患者家门口即时报销

  

齐鲁网·闪电新闻11月15日讯 近年来，东营区医保局认真落实省委、市委改革攻坚工作部署，坚持“以人民为中心”的发展思想，以脱贫攻坚为主线，把解决困难群众“看病难、看病贵”的问题摆在突出位置，积极实施流程再造，探索建立门诊慢性病标准化医保服务延伸体系，取得了积极成效。

目前，东营区共设立延伸试点22处，东庞社区卫生室则是其中一处慢性病延伸服务示范点。2020年6月28日，牛庄镇东庞社区卫生室成为全市首家门诊慢性病延伸服务试点，开始将慢性病医保服务下沉，接收申报、鉴定、定点、就诊、取药、结算、报销实现了“就近化”，为基层居民带来了便利和实惠。

记者了解到，在设立门诊慢性病延伸服务点之前，慢性病患者想要享受医保报销待遇，需要前往区二级及以上的慢性病定点医院，基层居民需要花费两个多小时才能到达定点医院，且医保报销比例最高仅能达到75%。而在东庞社区卫生室设立了门诊慢性病延伸服务点之后，患者在这里拿药的同时可实现即时报销比例按一级医院的医保政策执行90%。同时，卫生室入驻了专业医师，患者可以接受各大医院的医生“联网问诊”。

门诊慢性病医保延伸试点，重点在政策突破、信息化运用、社会资金参与、家庭医生签约等方面进行有益探索，实现了医保服务“三下沉”。一是推动医保政策下沉。在体制机制上大胆突破和尝试，打破门诊慢性病医保资格仅限一级以上医疗机构的限制，消除政策上的堵点、节点，将门诊慢性病医保服务延伸至村居（社区）医疗机构，实现“家门口”医保服务新模式。二是推动诊疗服务下沉。参与试点的镇街卫生院（社区卫生服务中心）被纳入门诊慢性病定点医疗机构，村级卫生室作为医保延伸服务点并入联网结算系统。实行定期预约诊治和日常远程视频诊断，患者持处方即可买药取药、现场结算，实现了“大医院减压、小医院增效、老百姓得益”的多方共赢。三是推动药品配送下沉。统一一二级医疗卫生机构采购配送药品目录，由试点镇街医疗机构在省药品集中招标采购平台进行自行采购，将所需药品配送至试点村居卫生室，及时对所缺药品补充采购，解决慢性病患者的安全用药需求。

通过试点，慢性病患者在“家门口”就能就诊、取药、报销，全方位、无缝隙的解决了门诊慢性病患者的就医需求，打通了服务群众的“最后一公里”，兜牢了民生底线。目前，试点已升格为全市试点并召开现场会进行推广；入选《中国医疗保险》杂志社评析案例；省医疗保障局作为联系点进行调研论证；列入山东省“2019年度标准化综合改革暨‘山东标准’建设项目计划”。完成《门诊慢性病医保延伸服务标准化试点标准大纲》编制工作，涵盖了医保延伸服务管理和服务设施的各个方面，共计3大类，199项。